¿Que es una restauración indirecta?
es aquella que se confecciona en el laboratorio a partir de un modelo maestro, es decir, es un bloque rígido que devuelve al diente su morfología y función.
¿Qué es mejor?
Este es el cuestionamiento que los pacientes hacen con mas frecuencia.
Esto dependerá de algunos factores como:
- Extensión de la caries, fractura o restauración existente que sea necesario sustituir.
- Resistencia mecánica del remanente.
- Ubicación en la arcada y posibilidad de acceso al diente.
- Ubicación del margen con respecto a la encía.
- Características especificas de la dentición y de la salud periodontal del paciente..
- Costo económico del procedimiento para el paciente.
- Evaluar riesgos y beneficios de los procedimientos para el paciente.
- Habilidad del profesional para evaluar procedimientos.
- Preferencia del profesional por una técnica y otra.
CLASIFICACION
- Intracoronarias. Inlays: cavidades confinadas al interior de la estructura dentaria. (Ejemplo: cavidad clase I, clase II compuesta o compleja sin protección de cúspides)
- Extracoronarias. Onlays: aquellas que presentan cobertura de cúspides y /o otras caras del diente. (Ejemplo: restauraciones MOD con protección de cúspides.
- Extracoronarias totales. Overlays: aquellas cavidades donde todas las caras axiales y oclusales o incisales del diente son envueltas. (Ejemplo: coronas totales).
MATERIAL:
se clasifican de acuerdo al material de cual están confeccionadas se clasifican en:
METÁLICAS : aleaciones nobles o no nobles
ESTÉTICAS: cerámicas y ceromeros.
Materiales e Instrumentación
- redonda
- cilindrica de extremo plano y bordes redondeados
- cilindrica de extremo redondeado
- troncoconicas de extremo redondeado
- troncoconica de extremo plano y bordes redondeados
- forma de flama
INLAYS
- El tallado del diente que recibirá el inlay se realiza conformando el istmo con las paredes divergentes hacia oclusal y biselando los bordes de la misma.
- Sus propiedades, presentan mayor resistencia a la compresión, una mejor estabilidad dimensional, una mejor estabilidad del color a través del tiempo y una mayor resistencia a la microfiltración.
ONLAYS
- El tallado para la confección de un onlay busca preservar la periferia del diente
- Se realiza en la cara oclusal, aunque a veces puede abordar una mínima parte de la periferia de dicho diente.
- Se lleva a cabo una reducción de la superficie oclusal y de las cúspides implicadas de 1.5mm con ángulos internos redondeados para evitar la acumulación de tensión en esas áreas para así minimizar el riesgo de fractura.
OVERLAYS
- Este tipo de restauración se realiza cuando todas las cúspides de un molar o un premolar se han perdido o se encuentran debilitadas luego de la eliminación de la caries.
- Es una restauración de protección cuspídea completa, ya que abarca todas las cúspides del diente.
- Se comienza con la confecciónde una caja con paredes expulsivas, recubrimiento cuspídeo y de márgenes 1-2 mm supragingivales para el correcto control de la técnica adhesiva.
La configuración de la cavidad, mantiene todos los márgenes de la restauración fuera del periodonto, lo cual beneficia la higiene y la salud periodontal.
VENTAJAS
- Estética
- Calidad controlada por el técnico.
- Más estable que la restauración de resina compuesta.
- Se puede modificar la estética empleando tintes de cerámica
- Posibilidad de elegir entre muchos materiales y técnicas
- Satisfactorias en restauraciones más grandes.
- Es posible realizar una anatomía más adecuada.
DESVENTAJAS
- La restauración indirecta tiene un coste más elevado que una directa.
- Requiere procedimientos de laboratorio
- Más abrasiva para los dientes antagonistas que la resina compuesta.
- Requieren un acabado más meticuloso que el composite.
- Precisan equipo especial.
- Necesidad de dos sesiones.
CONTRAINDICACIONES
- Pacientes que presentan hábitos parafuncionales y pueden dañar la restauración.
- Pacientes que presentan restauraciones metálicas en los dientes antagonistas a la restauración.
- Pacientes que muestran desgaste excesivo. 63.6% de restauraciones tipo inlay fracturados ocurren en pacientes con signos de bruxismo.
- Amplias destrucciones coronarias que no confieren formas de retención y resistencia mecánica y poca superficie de esmalte para la unión.
- Si el margen de la preparación se sitúa en una extensión infragingival que impide el control de la humedad y el acondicionamiento del esmalte, debe ser considerado una gingivoplastía o contraindicar este tipo de restauración.
- Piezas que necesitan restauraciones conservadoras clase I o II.
BIBLIOGRAFIA
- Crispin J et al. Bases prácticas de la odontología estética. Barcelona: Masson; 1998.
- Mondelli J et al. Fundamentos de dentística operatoria. Sao Paulo: Santos; 2006.
- Meyer A, Cardoso LC, Araujo E, Baratieri LN. Ceramic inlays and onlays: Clinical procedures for predictable results. J Esthet Restor Dent. 2003; 15: 338- 52.
- Esthetics in Dentistry, Volume 1, 1998, p339-394.
- Mezzomo E et al. Rehabilitación oral para el clínico. Caracas: Amolca; 2003
- http://www.royzmandental.com/Services/cosmetics.php
